Busca ativa por cardiopatias congênitas é factível? Experiência em oito cidades Brasileiras / Active search for congenital heart disease is possible? Experience from eight brazilian cities

Fundamentos: As cardiopatias congênitas são causa de alta morbimortalidade na faixa etária pediátrica. Em regiões em desenvolvimento, a falta de diagnóstico precoce pode acarretar a piora do quadro; uma busca ativa por cardiopatias congênitas pode colaborar na resolução dessa situação.Objetivo: Descrever os principais achados de uma busca ativa por cardiopatias na infância, realizada em oito cidades brasileiras do estado da Paraíba. Métodos: Estudo realizado em oito cidades brasileiras do estado da Paraíba. A busca ativa compreendeu duas fases. Na primeira, os centros de saúde locais realizaram a triagem de crianças com sintomas ou história clínica de doenças cardiovasculares. Na segunda fase, realizada uma consulta clínica com posterior realização de ecocardiograma para identificação de cardiopatias. As frequências obtidas foram analisadas. Variáveis categóricas foram comparadas utilizando-se o teste do qui-quadrado. Resultados: Atendidas 440 crianças. Destas, 192 (43,63%) apresentaram alterações ao ecocardiograma. As presenças de sopro e da síndrome de Down mostraram correlação significativa (p<0,05) com a cardiopatia congênita. A maioria dos casos era de cardiopatia congênita por shunt (64,1%), seguida pelos defeitos valvares (12,5%) e pelas cardiopatias obstrutivas acianogênicas (8,3%). Conclusão: A busca ativa realizada foi capaz de identificar um número expressivo de cardiopatias congênitas na infância, não reconhecidas previamente, e inserir esses pacientes nos serviços de saúde para o tratamento adequado, garantindo-lhes melhor qualidade de vida.

Background: Congenital heart defects are the cause of high morbidity and mortality in pediatric patients. In developing regions, the lack of early diagnosis may lead to worsening of the condition; an active search for congenital heart diseases can assist in resolving this situation. Objective: To describe the key findings of an active search for heart diseases in childhood, held in eight Brazilian cities in the state of Paraíba. Methods: A study conducted in eight Brazilian cities in the state of Paraíba. The active search included two phases. In the first, local health centers screened children with symptoms or a history of cardiovascular diseases. In the second phase, a clinical consultation with echocardiogram to identify diseases was conducted. The frequencies were then analyzed. Categorical variables were compared using the chi-square test. Results: 440 children were assisted. Of these, 192 (43.63%) had abnormalities on echocardiogram. The presence of heart sounds and Down’s syndrome showed a significant correlation (p <0.05) with the congenital heart disease. Most cases were congenital heart disease by shunt (64.1%), followed by valve defects (12.5%) and acyanogenic obstructive heart diseases (8.3%). Conclusion: The active search conducted was able to identify a significant number of congenital heart diseases in childhood not previously recognized and inserting these patients in health services for appropriate treatment, thus ensuring them a better quality of life.

Cardiopatia congênita no nordeste brasileiro: 10 anos consecutivos registrados no Estado da Paraíba, Brasil / Congenital heart disease in northeast Brazil: 10 consecutive years of records in Paraiba State, Brazil

Fundamentos: Diferentes índices de incidência das cardiopatias congênitas são descritos na literatura dependendo da idade da população analisada e dos tipos de malformações incluídas. No Brasil, notadamente nas regiões norte e nordeste, não existem dados sobre a real incidência de cardiopatias congênitas. Objetivo: Descrever o perfil das cardiopatias congênitas (CC) num serviço público de referência do estado da Paraíba, Brasil. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo baseado em dados institucionais referentes ao Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC), coletados entre janeiro 2001 e dezembro 2011. As variáveis estudadas foram: peso ao nascer, idade gestacional, sexo, município de origem, tipo de cardiopatia, faixa etária e escolaridade dos pais, história de malformações na família, consanguinidade e antecedentes familiares. Resultados: Dos 70 857 nascimentos consecutivos analisados, o diagnóstico de CC foi relatado em 290, e o tipo do defeito foi determinado em 232. Destas, 37,8 % eram cardiopatias de shunt esquerdo-direito, 9,1 % obstrutivas acianogênicas, 5,6 % obstrutivas cianogênicas e 10,3 % cardiopatias complexas. A cardiopatia foi achado isolado em 81,0 % dos casos. Conclusão: A incidência de CC nesta série foi inferior àquela relatada na literatura. Isto provavelmente reflete a dificuldade para a realização do diagnóstico precoce.

Background: Different congenital heart disease rates are described in the literature, depending on the age of the population studied and the types of malformations included. In Brazil, especially in the North and Northeast, there are no data on actual congenital heart disease rates. Objective: To describe the profile of congenital heart diseases (CHD) observed in a government-run reference facility in Paraíba State, Northeast Brazil. Methods: A descriptive retrospective study based on institutional data drawn from the Collaborative Latin American Study of Congenital Malformations (ECLAMC) compiled between January 2001 and December 2011. The variables analyzed were: birthweight, gestational age, gender, birthplace (municipality), type of congenital heart defect, age and education levels of parents, family history of congenital defects, consanguinity and family precedents. Results: Through an analysis of 70,857 consecutive births, 290 diagnoses of CHD were reported, with defect types established for 232 of them: 37.8% left-to-right shunt lesions, 9.1% acyanotic obstructive lesions, 5.6% cyanotic obstructive and 10.3% complex congenital heart diseases. Heart defects were an isolated finding in 81% of cases. Conclusion: The CHD rate in this series was below that reported in the literature, probably reflecting difficulties is establishing early diagnoses.

Tratamento empírico da pneumonia comunitária na infância / Empiric treatment of the community pneumoniae in childhood

Os autores deste estudo, analisam o tratamento empírico de 119 casos de pneumonias em crianças internadas na enfermaria de Pneumologia Infantil (Hospital Universitário Lauro Wanderley - Universidade Federal da Paraíba), enfatizando a importância deste trabalho, uma vez que o início da terapêutica antibiótica neste grupo de doença é realizada sem a identificação do agente causal e, apesar dos avanços das técnicas de identificação de agentes etiológicos das pneumonias, dificuldades técnicas e custos tornam proibitivos tais exames na maioria dos serviços de nosso Estado. A penicilina cristalina foi, de forma isolada, a droga mais utilizada nos tratamentos da pneumonia nos pacientes estudados. Os autores concluem ser a penicilina cristalina droga de escolha no tratamento das pneumonias comunitárias da criança, com menores tempo de internação e custo terapêutico

Fibrohistiocitoma maligno padrão inflamatório / Malignant fibrous histiocytoma inflammatory standard

Os autores relatam um caso de Fibrohistiocitoma Maligno padrão inflamatório em uma menina de 01 ano e 03 meses de idade, admitida no Hospital Universitário Lauro Wanderley - Universidade Federal da Paraíba (João Pessoa - Paraíba - Brasil) com história de dor abdominal, náuseas, vômitos, anemia e tumoração no abdome. A paciente apresentava estado geral regular, mucosas descoradas, anictéricas, temperatura axilar 37,6 ºC, com evolução de 03 meses. O exame clínico revelava um tumor abdominal irregular, duro, móvel e indolor nas regiões umbilical e fossa ilíaca direita. Depois dos resultados da radiografia simples de abdome e ultrassonografia e da estabilização das condições clínicas foi realizada um laparotomia infraumbilical transversa com ressecção total de um tumor nodular e irregular localizado na área ilíaca direita, retroperitonial e cólon ascendente. A paciente foi tratada com quimioterapia com 02 drogas sendo acompanhada por 06 meses